La Dra. Calatayud es especialista en trasplantes de córnea, tanto lamelares (DMEK, DSAEK, DALK) como penetrantes, cirugía de cataratas e implante de lentes ICL para corrección de defectos refractivos.
La queratoplastia lamelar tiene por objeto sustituir sólo la parte de la cornea que está enferma, en lugar de hacer un trasplante completo, con lo que se consigue una recuperación más rápida en los pacientes en los que es posible hacerla.
Cuando se realiza un trasplante lamelar de córnea la recuperación es mucho más rápida que con uno completo (llamado técnicamente penetrante). La diferencia sería similar a la que hay entre operarse mediante laparoscopia (introduciendo una cámara y el instrumental en el abdomen para extraer una lesión de cualquier tipo) o mediante laparotomía (abrir una incisión de gran tamaño en el abdomen) para tratar una patología abdominal o ginecológica. La mejoría en la agudeza visual es más rápida y el paciente se encuentra más cómodo.
Existen tres tipos de trapslante lamelar o parcial de la córnea:

1. DALK (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty / Queratoplastia Lamelar Anterior Profunda). Solo se trasplanta la parte anterior de la córnea, cuando está enferma, y se deja la parte interna en contacto con el interior del ojo. Esto hace que la probabilidad de rechazo se reduzca muchísimo. Los pacientes que más se ven favorecidos por este tipo de trasplantes son los que padecen queratocono avanzado. El trasplante de córnea es generalmente la última opción que se considera en el tratamiento del queratocono, pero suele tener muy buenos resultados, especialmente si es lamelar. Lo ideal es retirar la parte anterior de la córnea, que está enferma, y sustituirla por una cornea sana, dejando en el receptor la parte interna, mediante la técnica DALK. Lo más habitual es utilizar la técnica de la “gran burbuja”, en la que se inyecta una burbuja de aire que separa las capas profundas de la córnea de las más superficiales, esta burbuja es la que ayuda al cirujano a separar la córnea enferma de la sana. El procedimiento finaliza con el implante de una córnea de donante y la sutura con 16 puntos sueltos o bien una sutura continua

Técnica DALK. Se inyecta aire dentro de la ´cornea y se desplaza la parte interna para separarla de la superficie y preservarla.

2. DSAEK/DMEK. Ambas son queratoplastias en las que se trasplanta la parte interna de la cornea. Se utilizan en casos en los que la enfermedad afecta al endotelio, la parte interna de la córnea, en patologías como la distrofia de Fuchs, la Queratopatía Bullosa u otras similares. A diferencia del trasplante completo, en el que se cambia todo el espesor de la córnea y se dan 16 puntos de sutura, en los trasplantes lamelares posteriores como DSAEK/DMEK, generalmente se dan 2 o 3 puntos que se retiran al cabo de un mes de la intervención. En éstos casos el banco de tejidos proporciona un injerto corneal previamente preparado para el implante, cortando la parte que se necesita para el paciente.En otras enfermedades como la distrofia de Fuchs o en casos en los que se descompensa la córnea después de una cirugía de cataratas, la parte que se tiene que reemplazar es la interna, pudiendo practicarse DSAEK o DMEK, ambas muy parecidas, pero con un injerto más o menos delgado según el tamaño del ojo y el estado de transparencia de la córnea.

DMEK: el cirujano introduce el injerto enrollado dentro del ojo (azul) y lo despliega desde fuera con dos instrumentos romos.

Marta Calatayud

La Doctora Calatayud, más de 20 años de experiencia. Se formó como médico – oftalmóloga en el prestigioso Hospital Universitario Valle de Hebrón en Barcelona, donde fue jefa de residentes en su último año de formación. Médico Colegiada No. 30836